從“嗜欲不同，各有所通”談中醫(yī)四時養(yǎng)生———《內(nèi)經(jīng)選讀》課程學習心得
《素問·六節(jié)藏象論》所云，“天食人以五氣，地食人以五味”，而五氣、五味入五臟各有其相對的選擇性。同時，人身之五臟與天地陰陽五行相應，自然界的五時、五方、五化等根據(jù)五臟的“嗜欲不同”，“各有所通”。下面我以季節(jié)氣候為例，淺談中醫(yī)養(yǎng)生。
人體不僅自身是一個有機整體，而且與自然環(huán)境也保持著統(tǒng)一性。五臟與五時之氣相互通應，如心通于夏氣，肺通于秋氣，腎通于冬氣，肝通于春氣，脾通于土氣。遵循自然界四時的變化規(guī)律，養(yǎng)生者必須謹奉天時。據(jù)春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律，順時調(diào)攝精神，使起居有常、勞逸適度、飲食調(diào)養(yǎng)。
?。ㄒ唬簻刂畾庖责B(yǎng)肝春天萬物開始萌芽，自然界到處一片生機勃勃的景象。而人體之肝主疏泄、主升發(fā)，喜條達而惡抑郁，類似于春天樹木生長伸展和生機勃發(fā)之性。應春溫之氣養(yǎng)肝，則氣血沖和，五臟安定，生機不息。在精神、飲食、起居方面應注意順應春氣的升發(fā)和肝氣的暢達之性。晚睡早起，衣著寬松舒適，保持情志舒暢，力戒暴怒憂郁。若郁怒不解，情緒急躁的“木火質(zhì)”，易患眩暈、中風等病癥；憂愁日久，郁悶寡歡的“肝郁質(zhì)”，易誘發(fā)癌癥。因此，應注意情感的疏導，消除不良情緒，以防過極。
風為春季的主氣，風氣淫勝，傷人致病。春季乍暖還寒，空氣濕潤，人的皮膚肌腠也漸漸舒張，因此春季極易感受風濕之邪。春季天氣多變，不要過早脫掉棉衣，應適當“捂”一段時間，以便身體各個器官能夠適應，防止受涼感冒，誘發(fā)肺炎、肺氣腫。
?。ǘ臒嶂畾庖责B(yǎng)心夏季三月，陽氣最盛，萬物華實，心在人體為陽臟、火臟，陽氣最盛，同氣相求，故通與夏季。夏季養(yǎng)生，宜夜臥早起，不厭炎熱，心靜則涼。夏在志為喜，喜則氣和志達，營衛(wèi)通利。倘若因炎炎烈日，心懷不快，心里怒氣郁結，則肌腠郁結，營衛(wèi)不和，最終不利于身體健康。由于酷暑外蒸，人體氣血趨向體表，形成了陽氣在外，陰氣內(nèi)伏的生理狀態(tài)。因此，夏季要盡量延長戶外活動的時間，使身心符合陽氣隆盛的狀態(tài)，這樣可使心臟機能達到最大的擴展，發(fā)揮生命潛能。但應該注意適度原則，過量的勞動、運動加之氣候炎熱，可致大量出汗，會耗散心氣或心陽。
夏季人體陽氣外趨，毛孔大開，若貪涼很容易引起手足不遂，甚至面癱?！稊z生消息論》指出“不得于星月下露臥，兼使睡著，使人扇風取涼，一時雖快，風人腠理其患最深。貪涼兼汗身當風而臥，多為風痹”。
?。ㄈ餂鲋畾庖责B(yǎng)肺時令至秋，天地間陽氣日退，陰寒漸深，秋風清肅，草木皆凋，一派肅殺之象。人體肺臟主清肅下行，為陽中之陰，同氣相求，通于四時之中的秋季。秋季養(yǎng)生，宜早睡早起，使精神安定，以防秋季肅殺之氣侵犯。如《素問·四氣調(diào)神大論》云“秋三月……使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣,使秋氣平；無外其志，使肺氣清。此秋氣之應,養(yǎng)收之道也”。
初秋之時，尚有夏末之余熱，久晴無雨，秋陽以曝，燥與熱相合，侵犯人體，往往見口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀，小便短少，大便干結等。應注意多喝水，補充水分，以防秋燥太過傷陰。故應多食芝麻、蜂蜜、百合等柔潤之品，以潤肺生津、養(yǎng)陰清燥。同時，酸味能收斂補肺，辛味發(fā)散瀉肺。秋天宜收不宜散，所以，要盡可能少食蔥、姜等辛味之品，適當多食一些酸味甘潤的果蔬。
深秋近冬，秋之燥氣常于冬之寒氣相合，侵犯人體。對于素體多濕，痰飲內(nèi)盛者，在深秋之際要特別注意防寒，以免外感表邪引動內(nèi)飲，發(fā)為咳嗽、胸痞等。支氣管哮喘患者尤應注意，因為秋季是哮喘的多發(fā)季節(jié)。除要注意防寒外，還要注意調(diào)節(jié)飲食，宜多食具有潤肺之功的豬肝、韭菜、南瓜和具有預防感冒之功的大棗、青椒等。
?。ㄋ模刂畾庖责B(yǎng)腎冬季是一年中最寒冷的的季節(jié)，到處一派霜雪嚴凝，冰凌凜冽之象。自然界的物類，靜謐閉藏以度冬。腎為水臟，有潤下之性，主藏精，為人體封藏之本。它蘊藏著人體的真陰真陽和生殖之精，雖靜藏卻孕育著強大的生命力，故以腎應冬。冬季養(yǎng)生，應早睡玩起，以保證充足的睡眠時間。健身運動不應隨著氣候的變冷而延誤或者終止。冬季嚴寒，寒性凝滯、收引，“形不動則精不流，精不流則氣郁”。倘若懶于運動，可致氣血不暢，關節(jié)屈伸不利或四肢厥冷。但鍛煉不宜過早，最好待到太陽升起。
根據(jù)“秋冬養(yǎng)陰”的原則，冬季應多食補陰潛陽之品，以利陽氣潛藏，陰精積蓄。鱉、龜、藕、木耳等護陰之品宜首選，冬令飲食不宜過咸，因咸味入腎，致腎水更寒，擾亂心陽。對于“耐冬不耐夏”的陽虛陰盛體質(zhì)者，用溫熱之藥，則夏不得發(fā)病，此所謂“夏病冬治”。素體虛寒者宜選食羊肉、狗肉等溫腎壯陽的食物。
“嗜欲不同，各有所通”。自然四時根據(jù)臟腑功能性質(zhì)不同，有選擇性地通應于人體五臟。故人的形體活動、起居作息及神情意志，應與自然界的陰陽有序消長、萬物生長收藏相統(tǒng)一，達到“從其根”，補養(yǎng)真氣，增強體質(zhì)、預防疾病的目的。（06中醫(yī)國交2班 姜捷）
